Krzywica u dzieci

Krzywica u dzieci

© Can Stock Photo

B) OBJAWY KOSTNE

Wczesne:

  • rozmiękanie kości czaszki (głównie na potylicy), co prowadzi do spłaszczenia tylnej części główki;
  • opóźnione zarastanie ciemiączka;
  • różaniec krzywiczy, czyli zgrubienia na granicy chrzęstnej i kostnej żeber;
  • bruzda Harrisona, czyli wklęśnięcie żeber w okolicy przepony;
  • zgrubienia nadgarstków.

Objawy wczesne często ustępują samoistnie z wiekiem - całkowicie lub częściowo.

Późne:

  • zniekształcenia klatki piersiowej;
  • skrzywienia kręgosłupa (czasami powstaje garb);
  • kwadratowa czaszka (zwiększony obwód głowy na skutek pogrubiałych kości);
  • szpotawość lub koślawość kończyn (objaw nieodwracalny);
  • płaskostopie;
  • deformacje miednicy u dzieci zaczynających chodzić.

Objawy późne to utrwalone deformacje, które często pozostają na całe życie.

Zakres obserwowanych zmian uzależniony jest od wielu czynników - m. in. wieku dziecka, zaawansowania choroby, szybkości wzrostu. Podejrzenie krzywicy zawsze wymaga pilnej konsultacji z lekarzem, który zleci biochemiczne badania krwi, a niekiedy wykona także zdjęcia rtg kości. Objawami laboratoryjnymi krzywicy są: spadek poziomu fosforu w surowicy krwi, wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej oraz obniżony poziom wapnia.

Ile i dla kogo?

Lekarze zalecają podawanie witaminy D3 wszystkim noworodkom począwszy od 3. tygodnia ich życia w dawce 1000 jednostek na dobę. Jeśli kobieta nie przyjmowała preparatów z witaminą D3 w ostatnim trymestrze ciąży, to jej dziecko powinno zacząć ją przyjmować zaraz po narodzinach w dawce 400 jednostek na dobę. W sytuacji zwiększonego zapotrzebowania (np. u dzieci z grup ryzyka, wcześniaków i maluchów z ciąż mnogich) witaminę tę zaczyna się podawać od 2. tygodnia życia. Dawka zawsze ustalana jest indywidualnie i zależy m. in. od:

  • wieku dziecka;
  • wagi dziecka;
  • sposobu karmienia (sztucznie czy piersią);
  • wielkości ciemiączka;
  • miejsca zamieszkania (miasto czy wieś).

U zdrowych niemowląt nie należy przekraczać dawki 1000 jednostek dziennie. U wcześniaków dawka może wynieść nawet 2500 jednostek na dobę, a samo podawanie rozpoczyna się tydzień wcześniej niż u donoszonych noworodków, czyli w 2. tygodniu życia.

W drugim roku życia dziecka należy kontynuować podawanie witaminy D3 w dawce 400 jednostek na dobę. W porze letniej, kiedy skóra dziecka ma kontakt ze słońcem, dawkę witaminy można zmniejszyć, a w niektórych przypadkach nawet zrezygnować z jej podawania. Ostateczna decyzja należy jednak zawsze do lekarza.

 
Leczenie

Przy zdiagnozowanej krzywicy malec otrzymuje co najmniej 4000 (do nawet 10000) jednostek witaminy dziennie i poddawany jest kontroli lekarskiej raz na trzy tygodnie. Bardzo pomocne jest monitorowanie postępów leczenia przy pomocy badań laboratoryjnych - zwłaszcza próby Sułkowicza.

Leczenie trwa kilka tygodni i nie należy spodziewać się szybkiego ustąpienia objawów klinicznych. Obecnie nie stosuje się dawek uderzeniowych. Leczenie jest rozłożone w czasie, a pierwsze oznaki poprawy można dostrzec w badaniu radiologicznym (RTG) nadgarstka. W następnej kolejności dochodzi do poprawy parametrów biochemicznych, natomiast cofnięcie objawów klinicznych ma miejsce jako ostatnie.

Pamiętaj!

Systematyczna podaż witaminy D3 w dawce 400-800 jednostek na dobę (1-2 krople preparatu) skutecznie chroni malca przed wystąpieniem objawów krzywicy.

Jak podawać witaminę D3?

  • najwygodniejsze są preparaty z wit. D w kroplach;
  • krople należy podawać bezpośrednio do buzi dziecka;
  • witaminę D3 najlepiej podawać przed karmieniem, ponieważ jest ona rozpuszczalna w tłuszczach;
  • kropli nie należy dodawać do butelki z mlekiem z uwagi na duże straty związane m. in. z osadzaniem się witaminy na ściankach butelki oraz na ryzyko spożycia zbyt małej ilości mleka (wówczas witamina D3 nie zostanie przyjęta w pełnej dawce);
  • przy zakraplaniu preparatu prosto do buzi dziecka należy uważać, by dziecko się nie zakrztusiło.

 
Nadmiar szkodzi!

Wszyscy doskonale wiemy, że z witaminami nie wolno przesadzać - nie inaczej jest z witaminą D3! Jej przedawkowanie jest równie groźne co niedobór, więc do tematu powinniśmy podejść bardzo rozsądnie.

Objawy przedawkowania witaminy D3:

  • brak apetytu;
  • nudności;
  • wymioty;
  • zaparcia;
  • nasilone pragnienie;
  • częste oddawanie moczu;
  • niewydolność nerek;
  • wrzody żołądka;
  • zapalenie trzustki;
  • kamica nerkowa;
  • śpiączka.

Objawy wymienione jako ostatnie występują niezwykle rzadko, ale warto mieć ich świadomość.

Witamina D3 to wbrew pozorom bardzo silny lek i dlatego wydawany jest tylko na receptę.

Warto wiedzieć, że witamina D3 w dużych ilościach ma działanie toksyczne, a jej przedawkowanie może doprowadzić do zatrucia i wszelkich związanych z nim konsekwencji.

Ustalenie odpowiedniej dawki witaminy D3 powinniśmy pozostawić doświadczonemu lekarzowi.

Poprzednia strona 1 2

Podobne artykuły na MójNiemowlak.pl:

  • Smoczki dla wcześniaków - smoczki dla wymagających Smoczki dla wcześniaków - czym się charakteryzują? Czym sugerować się przy wyborze, by idealnie dopasować smoczek? Zalety...
  • Karmienie wcześniaka Karmienie wcześniaka parenteralne, dożylne, pozajelitowe, enteralne, sondą dożołądkową, doustnie strzykawką. Kiedy możliwe jest...
  • Ubranka dla wcześniaków Czym charakteryzują się ubranka dla wcześniaków? Jak powinny wyglądać i na co zwracać uwagę podczas zakupów? Gdzie można kupić...
  • Syndrom nagłej śmierci łóżeczkowej SIDS czyli Zespół Nagłego Zgonu Niemowląt. Kiedy stwierdza się SIDS? Jakie są przyczyny? Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia SIDS?...
  • Retinopatia wcześniacza Czym jest retinopatia? Jakie są czynniki ryzyka retinopatii? Fazy retinopatii. Leczenie retinopatii wcześniaczej. Jak wygląda...
  • Żółtaczka wcześniacza Żółtaczka wcześniacza - żółtaczka fizjologiczna. Jakie są objawy i przyczyny? Czy mogą wystąpić powikłania? Jak wygląda leczenie?...

Komentarze (2)

8 kwiecień 2015, 11:55

Mila12

moja bratowa karmiła z butelki i też podawała Vita D , chyba przedawkowanie jest raczej malo prawdopodobne i zdarza się sporadycznie.

21 kwiecień 2015, 19:24

Mona

Lepiej podawać niż nie. Ostatnio oglądałam zdjęcia dzieciaczków z krzywicą i aż żal ścisnął mnie za serce. Dobrze, że posłuchałam mądrzejszych i podawałam Vita D, chyba bym się załamała gdyby moje dziecko ją miało.
 

Zapraszamy do dodawania komentarzy:

 
X Zamknij